Cameroun

Last Updated: September 1, 2011

Responsable en chef de programme:

Jonas Mbwangue, MPA

• Activités du programme
• Structure du secteur de la santé
• Financement du secteur de la santé
• Budgétisation
• Écoulement du budget et reddition des comptes
• Performances de budget
• Notes parlementaires
• Indicateurs de performances d'immunisation
• Charge de morbidité
• Liens utiles

Activités du programme:

• Octobre 2008: Le responsable local M. Mbwangue et le Directeur du programme SIF, Mike McQuestion se sont présentés au ministère de la Santé et y ont rencontré des membres du Parlement et les agences partenaires homologues de GAVI à Yaoundé.
• Mars 2009: M. Mbwangue a analysé les récentes données de performance avec l'équipe du Programme élargi de vaccination PEV, ministère de la Santé.
• Mars 2009: M. Mbwangue a participé à la Réunion Annuelle des Gestionnaires du PEV pour l'Afrique de l'Ouest organisée par l'OMS à Ouagadougou, au Burkina Faso.
• Juin 2009: M. Mbwangue s'est rendu à une réunion du Comité de Coordination Inter-Agence du PEV. Il a également pris part à une séance de formation pour les superviseurs de soins médicaux régionaux donnée à l'occasion des vaccinations du 30 juin au 5 juillet, et de la Semaine de la Nutrition et du Soin des Maternel (Nutrition and Mother Care Week) ces événements ont été conjointement organisés par l'OMS, l'UNICEF et le Programme élargi de vaccination PEV du Cameroun.
• Août 2009: Le premier briefing parlementaire parrainé par le Sabin Vaccine Institute (SVI) a eu lieu à Yaoundé.
• Novembre 2009: M. Mbwangue a organisé une réunion entre l'équipe du PEV du ministère de la Santé et les Directeurs de l'Association des Maires pour examiner les idées de financement décentralisé du PEV.
• Décembre 2009: neuf agences homologues du ministère de la Santé, du ministère des Finances et du Parlement ont assisté au briefing parlementaire sous-régional organisé par le SVI, qui s'est tenu à Dakar, au Sénégal.
• Mars 2010: Le responsable local , M. Mbwangue a partipipé à une réunion annuelle de planification du PEV à Yaoundé.
• Avril 2010: Jonas Mbwangue et Mike McQuestion ont organisé une réunion avec les parlementaires camerounais et les associations de maires afin de discuter des approches en matière de budgétisation décentralisée de la vaccination.
• Mai 2010: Mr Mbwangue a organisé une réunion avec l'équipe camerounais du SIF Program pour finaliser les recommandations sur les mécanismes de financement durable de la vaccination à Yaoundé, au Cameroun.
• Juillet 2010: Mr Mbwangue a participé au programme de révision du PEV 2010 à Bafoussam, au Cameroun.
• Aout 2010: Jonas Mbwangue et l'équipe du PEV ont préparé et soumis un mémorandum au ministère de la Santé concernant la création d'un fond de placement national (FPN) pour l'immunisation au Cameroun.
• Septembre 2010: Helene Mambu et Jonas Mbwangue, respectivement responsables locaux de la République Démocratique du Congo et du Cameroun, ont co-organisé une séance d'échange parrainée par SVI entre les représentants des gouvernements des deux pays. Les homologues se sont rencontrés à Yaoundé pour concevoir une protocole afin d'initier et d'établir un FPN pour l'immunisation pour les deux pays. Leur appel à l'action pour la création d'un tel fond est appelé L'Appel de Yaoundé
• Octobre 2010: "L'Appel de Yaoundé" est envoyé au ministre de la Santé camerounais qui approuve la demande. Il demande au SIF Program de l'aide pour rédiger une proposition pour la création du FPN afin qu'elle puisse être présenté à tous les homologues qui devront coopérer pour que la création du fond réussisse.
• Décembre 2010: L'honorable Gastion Komba et l'agent des finances du PEV, Sylvain Brice Banela se sont rendus en tant que pairs échangeurs du SVI à la Deuxième conférence régionale africaine sur la vaccinations à Ouagadougou, au Burkina Faso. Il y ont présenté la proposition camerounaise de création d'un FPN pour l'immunisation à leurs collègues.

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Structure du secteur de la santé:

• Le Cameroun est un pays SWAp depuis 2006. Le Comité de Pilotage et de Suivi de la Mise en Œuvre de la Stratégie Sectorielle de Santé (CPSSS) coordonne les plans sectoriels, leur mise en oeuvre et la supervision.
• Le gouvernement a commencé un effort de décentralisation en 2004. Le ministère de la Santé est l'un des quatre premier ministères à avoir commencé à décentraliser. La décentralisation a été mise en oeuvre par décret présidentiel le 1er Janvier 2010.
• Le Programme élargi de vaccination PEV est situé dans la Division Santé Familiale et est dirigée par un groupe technique central. Il existe une unité du PEV dans chacune des 10 provinces. En 2005, 83% des 173 districts de santé du pays ont préparé et mis en œuvre des plans d'action du PEV.
• La planification, la coordination et la supervision du programme du PEV sont assurés par un comité de coordination inter-agence.

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Financement du secteur de la santé:

• En 2007, le peuple camerounais a dépensé 104 dollars par habitant pour la santé. Le montant des dépenses de santé représentait 8% des dépenses gouvernementales récurrentes. Source: Rapport 2011 du Compte à rebours vers 2015.
• En 2008, le Cameroun a reçu 41 millions de dollars US en aide publique au développement (APD) pour le secteur de la santé, comparé à 30,2 millions de dollars US en 2007. Source: Système de notification des pays créanciers de l'OCDE
• Initiatives des Pays pauvres très endettés (PPTE) / Allègement de la dette multilatérale (IADM): le Cameroun a commencé à recevoir des crédits d'allègement de dette PPTE en fin 2000. À partir de la deuxième moitié de l'année 2009, le pays avait reçu des crédits dont le montant équivaut à 1,3 milliards de dollars US (sur un engagement total de 6,22 milliards de dollars US). Conformément à son Document de stratégie de réduction de la pauvreté (DSRP), le gouvernement a investi ces économies dans davantage de programmes de réduction de la pauvreté, y compris la fourniture de Soins de santé primaires SSP (allant de 335,6 millions de dollars US en 2001 à 1,44 milliards de dollars US en 2007). Source: Association Internationale de développement AID / Fonds monétaire international FMI et PPTE et IADM- Condition de mise en œuvre: 15 septembre 2009
• Programme national de vaccination:
  
• Selon l'OMS, le gouvernement Camerounais a dépensé 5,6 millions de dollars pour son PEV de routine, ce qui représente 70% des dépenses de PEV systématique. Pour 2002 et 2003, les chiffres étaient de 5,2 millions de dollars (100%). Le pays a reçu sa première subvention de la part de GAVI en 2003. En 2006, le gouvernement a dépensé 4,3 millions de dollars (57%). Les chiffres de 2007-2009 étaient respectivement de 10,7 millions de dollars (36%), 13,2 millions de dollars (44%) et 2,7 millions de dollars (13%).
• Selon le PPAc de 2007-2011, 10 millions de dollars ont été dépensé en 2005 exclusivement pour le pEV de routine (17$ par enfant né cette année). Si l'on ajoute à cela les dépenses des services de santé pour soutenir le PEV, les dépenses atteignent alors 16,4 millions de dollars (28$ par enfant). Le gouvernement a financé 2,9 millions de dollars des dépenses spécifiques du PEV de routine (18%), soit environ 5$ par enfant.
• Le PPAc 2007-2011 montre que les fonds PPTE ont représenté la moitié ou plus des dépenses du gouvernement pour le PEV de routine pendant la période 2000-2005.
• Le modèle général suggère deux tendances. Les investissements globaux par enfant ont augmenté mais la contribution en valeur absolue du gouvernement n'a pas augmenté de manière cohérente.
• Les budgets annuels prévisionnels pour le PEV de la période 2007-2011 sont disponibles dans le PPAc pour la vaccination du Cameroun. Les prévisions sont basées sur les dépenses réelles de 2005 (PEV de routine: 16,4 millions de dollars). Le PPAc déclare que le gouvernement financera 80% du budget PEV de routine d'ici 2011. Des déficits de financement de 8,5 millions de dollars et de 3 millions de dollars étaient prévus respectivement pour 2009 et 2010. Le gouvernement prévoit de puiser dans les fonds supplémentaires d'allègement de la dette du PPTE afin de financer l'achat de nouveaux vaccins et les coûts liés à la chaîne de froid. Un financement public supplémentaire sera demandé afin de combler les manquants restants. (Source: PPAc 2007-2011).
• Montant dépensé par le gouvernement Camerounais pour la vaccination de routine, par enfant (dollars US) (2000-2010)


Source:
¹WHO Vaccine Preventable Disease Monitoring System, 2008. Immunization Profile: Cameroon. Toutes les données sont dérivées du rapport conjoint de l'OMS / UNICEF de notification comme suit:
a: C_6450. Ce % exclut toutes formes de financement externes.
b: C_6490. Ce % inclut tous les frais récurrents, les dépenses spécifiques de vaccination financées uniquement par des fonds publics. Cela comprend des vaccins, matériel d'injection, les salaires et les indemnités journalières du personnel de santé travaillant à plein temps à la vaccination, le transport, les véhicules et la chaîne du froid, de la formation, la mobilisation sociale, le suivi et la surveillance.
"NA" indique que les données ne sont pas disponibles.

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Budgétisation:

• Le Cameroun a publié un Document de Stratégie de Réduction de la Pauvreté en 2003. Le Programme élargi de vaccination PEV est identifié comme une stratégie clé dans les efforts d'amélioration du système de santé du pays. Ce plan inclut des Cadres de dépenses à moyen terme (CDMT) pour chaque secteur; le CDMT du secteur de la santé a été mis à jour par la suite. Source: Fonds monétaire international FMI 2007

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Écoulement du budget et reddition des comptes:

• Les dépenses du Cameroun pour les PEV de routine en 2006 ont été de 19,2 millions de dollars US, dont 10 millions de dollars US étaient des coûts récurrents. Le gouvernement a financé 4,4 millions de dollars US de ces coûts. Les fonds donnés par le PPTE (1,3 millions de dollars US) représentaient 31% de la contribution du gouvernement. (Source: Phase II Grant Application 2008 de GAVI)
• En 2008, les dépenses pour le Programme Elargi de Vaccination ont été de 15,5 millions de dollars, dont 4,85 millions financé par le gouvernement (30%). (Source: Rapport d'avancement annuel de GAVI, 2008).
• En 2009, le gouvernement a réduit son plafond budgétaire global, ce qui a réduit le financement des opérations de vaccination.
• Suite au briefing parlementaire d'août 2009, le ministère des Finances et le ministère de la Santé ont commencé à travailler ensemble sur la création d'un budget pour le secteur de la Santé basé sur les performances. Ceci permettra aux fonds du PPTE d'être affectés au Programme élargi de vaccination PEV.
• En 2009, le Cameroun était l'un des six pays de GAVI à pré-payer leurs co-paiements de nouveaux vaccins pour 2010.

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Performances budgétaires:

• En 2008, le Programme élargi de vaccination de routine PEV du Cameroun a permis de vacciner 641 965 enfants avec le vaccin DTP3 et a entraîné une dépense de 24$ par enfant vacciné avec le DTP3 (15 504 585 millions de dollars au total), soit moins que les 40 dollars US de frais par enfant vacciné avec le DTP3 en 2005. (Source: Rapport de situation annuel 2005 de GAVI)
• Politique du pays et évaluation institutionnelle (Country Policy and Institutional Assessment): L'ACIP 2007 de la Banque mondiale a donné aux systèmes de gestion des finances publiques et du budget du Cameroun (Indicateur numéro 13) un score de 3,5, égal à son score de 2005. (moyenne des scores pour tous les pays AID en 2007: 3,2) Pour en savoir plus cliquez ici.
• Indice sur le budget ouvert: Le Cameroun a un score de 5% sur un maximum possible de 100% sur l'indice de budget ouvert de 2008. Ceci indique que le gouvernement fournit des informations budgétaires très limitées au public. Ces données indique une baisse comparé a l'indice sur le budget ouvert de 2006 où le Cameroun avait un score de 29% sur 100%. Pour en savoir plus sur les performances du Cameroun dans l'indice sur le budget ouvert de 2006. Pour en savoir plus, cliquez ici

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Notes parlementaires



• Le Parlement du Cameroun est composé d'une seule assemblée législative, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un parlement monocaméral. L'Assemblée Nationale comprend 180 députés qui représentent 49 circonscriptions. Les députés sont élus pour un mandat de cinq ans. Les dernières élections ont eu lieu le 22 juillet et le 30 septembre 2007.
• La santé et les problématiques de vaccination sont sous la supervision du Comité des Finances et du Budget et du Comité des Affaires Culturelles, Familiales et Sociales.
• Les prochaines élections présidentielles auront lieu en Octobre 2011, suivi des élections législatives en Juillet 2012. (Source: ElectionGuide).
• La Constitution du Cameroun, partie X (articles 55-62), stipule que les 10 régions semi-autonomes, gouvernées par les conseils régionaux, sont responsables du développement des affaires "économiques, sociales, éducationnelles, culturelles et sportives".
• Les lois camerounaises 2004/018 et 2004/019, datées du 22 Juillet 2004, définissent les responsabilités du gouvernement à propos de la décentralisation du secteur de la santé. Elles fournissent un cadre légal au maire pour l'élaboration de leur budget de vaccination.

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Indicateurs de performances d'immunisation:



Pourcentage des districts publiant une couverture de vaccination DTP3 d'au moins 80% en 2008^*: 60%



^*Source:
Vaccine Preventable Disease Monitoring System (Système de surveillance de maladie à prévention vaccinale) de l'OMS en 2008. Profil d'immunisation: Cameroun. Les données dérivées du Formulaire de rapport conjoint (Joint Reporting Form) de l'OMS et de l'UNICEF, Indicateur GSA17ap. « ND » signifie que les données ne sont pas disponibles.

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Charge de morbidité^*:

Population (2008): 19 088 000
Naissances (2008): 704 000
Morts d'enfants de moins de 5 ans (2008):
- total 89 000
- évitable par vaccination de routine PEV: 12 460¹
- évitable par vaccination de routine PEV et nouveaux vaccins: 22 250²

^* Source: UNICEF. 2009. State of the World's Children.

¹ Sous réserve que l'utilisation de vaccins contre la tuberculose (le BCG), la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite, et la rougeole prévienne 14% de morts d'enfants de moins de 5 ans.

² Sous réserve que l'utilisation de vaccins contre la tuberculose (le BCG), la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite, la rougeole, l'hépatite B, l'haemophilus influenzae de type b, la fièvre jaune, et d'un vaccin antipneumococcique composé d'antigènes prévienne 25% de morts d'enfants de moins de 5 ans.

Remarque: les estimations de mort à prévention vaccinale supposent que l'intensité des infections, la susceptibilité individuelle, et la probabilité d'exposition sont les mêmes à tout niveau de mortalité.

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Liens utiles:



• Fiche Pays SIF Program: Cameroun
• Poster Pays SIF Program: Cameroun
• Site du gouvernement du Cameroun
• Assemblée Nationale du Cameroun
• Rapport 2007 de situation actuelle du DSRP du Cameroun
• PPAc du Cameroun
• Programme de contrôle des objectifs du Millénaire pour le développement (OMD): Cameroun