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Mali

Last Updated: September 1, 2011

Responsable en chef de programme:

Jonas Mbwangue, MPA


Activités du programme:

  • Du 14 au 20 décembre 2008: le responsable local du programme Jonas Mbwangue a tenu des réunions introductives avec le ministère de la Santé, le partenaire de GAVI et des membres-clés du Parlement.
  • Du 28 janvier au 2 février 2009: Jonas Mbwangue et le Directeur du SIF Program Michael McQuestion ont rencontré le comité de coordination inter-agence du Mali et les agences partenaires homologues de GAVI.
  • Juillet 2009: Jonas Mbwangue s'est entretenu avec des membres du Parlement, des partenaires externes et des agences homologues du ministère de la Santé à Dakar.
  • Août 2009: Le premier briefing parlementaire parrainé par le Sabin Vaccine Institute (SVI) tenu à Bamako.
  • Novembre 2009: Deux séminaires ont eu lieu; le premier avait pour objectif d'aider les nations de l'Afrique de l'ouest en leur expliquant comment tirer profit de leur programme PPAc tout en prenant en compte les directives de l'OMS, de l'UNICEF et du GIV (General Injectables and Vaccines Inc.). Le deuxième séminaire portait sur le rôle que jouent les partenaires, y compris L'OMS, l'UNICEF et d'autres, dans le maintient de la viabilité financière du PEV.
  • Décembre 2009: Huit agences homologues du Ministère de la Santé, du Ministère des Finances et du Parlement ont assisté au Briefing Sous-Régional Parlementaire parrainé par le SVI qui s'est tenu à Dakar, au Sénégal.
  • Mars 2010: Mr Mbwangue a assisté à la réunion d'examen du PPAc des pays d'Afrique de l'Ouest organisée par l'OMS.
  • Avril 2010: Mr Mbwangue a organisé une réunion avec les députés maliens et les équipes des Ministères de la Santé et des Finances afin de prendre connaissance de leurs expériences en terme de décentralisation au cours d'ateliers les 29-30 Avril à Yaoundé, au Cameroun.
  • Septembre 2010: Jonas Mbwangue et Mike McQuestion ont organisé une réunion du SIF Program afin de planifier des stratégies d'établissement d'un Fond de Placement National (FNV) dédié à la vaccination.
  • Mars 2011: Mr Mbwangue s'est entretenu avec les députés et les homologues du gouvernement à Bamako afin de planifier la prochaine séance parlementaire et le suivi des projets législatifs pour la mise en place d'un Financement Durable de la Vaccination.

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Structure du secteur de la santé:

  • Le Mali est un pays SWAp.
  • Le Mali est un pays IHP+ (Partenariat international pour la santé) pleinement inauguré; il n'a pas encore développé un contrat d'investissement (Compact). Pour en savoir plus cliquez ici.
  • Le PEV du Mali est situé dans la section vaccination de la Division de Contrôle et de Prévention des Maladies à la direction Nationale de la Santé du Ministère de la Santé.
  • L'aide au Programme élargi de vaccination PEV du Mali est coordonnée par un Comité de Coordination Inter-Agence pour l'immunisation (CCIA). Il s'est réuni deux fois en 2009.

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Financement du secteur de la santé:

  • En 2007, le peuple malien a dépensé 67 dollars US par habitant en coûts de santé. Le montant des dépenses médicales représentait 12% des dépenses gouvernementales récurrentes. (Source: Rapport 2010, Compte à rebours vers 2015 )
  • En 2008, le Mali a reçu 57.4 millions de dollars US en aide publique au développement (APD) pour le secteur de la santé, comparé à 42.5 millions de dollars US en 2007. (Source: Système de notification des pays créanciers de l'OCDE)
  • Initiatives Pays pauvres très endettés (PPTE) / Allègement de la dette multilatérale (IADM): le Mali a commencé à recevoir des crédits d'allègement de dette du PPTE en septembre 2000. À partir de la mi-2009, le pays avait reçu des crédits dont le montant équivaut à 2,01 milliards de dollars US (sur un engagement total de 2,90 milliards de dollars US). Conformément au Document de stratégie de réduction de la pauvreté (DSRP), le gouvernement a investi ces économies dans davantage de programmes de réduction de la pauvreté, y compris la fourniture de Soins de santé primaires SSP (allant de 155,4 millions de dollars US en 2001 à 560,7 millions de dollars US en 2007). Source: Association Internationale de développement AID / Fonds monétaire international FMI. PPTE et IADM- Condition de mise en œuvre: 15 septembre 2009.

  • Financement d'immunisation


    • En 1996, le Mali a établit un poste budgétaire pour les vaccins et a financé la plus part de ses besoins en vaccins grâce à l'Initiative pour l'indépendance Vaccinale de l'Afrique (African Vaccine Independence Initiative). Depuis, 1% du Fonds d'Allègement de la Dette du Mali a été dédié à l'achat de vaccins.
    • Selon l'OMS, le gouvernement malien a dépensé 2.1 millions de dollars pour le PEV de routine en 2001, soit environ 41% des dépenses totales du PEV de routine. En 2002, le montant était de 2.3 millions de dollars (18%). Le Mali a reçu sa première subvention de la part de GAVI en 2003. En 2006, le gouvernement a dépensé 145 088 dollars pour son Programme de Vaccination de routine. Les chiffres de la période 2007-2009 étaient respectivement de 1.9 millions de dollars, 1.1 millions de dollars et 61 228 dollars.
    • Selon le PPAc de 2007-2011, 9.4 millions de dollars ont été utilisé en 2005 pour le PEV de routine (19$ par enfant né cette année). Si l'on ajoute les dépenses des services de santé afin de soutenir le PEV de routine, on obtient la somme de 12.1 millions de dollars (25$ par enfant). Le gouvernement a financé 4 millions de dollars sur les dépenses du PEV de routine (33%), soit environ 8$ par enfant.
    • La tendance général suggère un effet de substitution croissant à partir de 2005; malgré que les entrées externes ont augmenté, les investissements du gouvernement ont baissé.
    • Montant dépensé (en dollars) par enfant par le gouvernement du Mali pour la vaccination de routine (2000-2010) Mali routine imm spending 2000 2010_0.jpg

    • Sources:
      1. Système de surveillance de maladie à prévention vaccinale (Vaccine Preventable Disease Monitoring System) de l'OMS en 2008. Profil d'immunisation: Mali. Les données dérivées du Formulaire de rapport conjoint (Joint Reporting Form) de l'OMS et de l'UNICEF sont les suivantes:
      a: C_6450. Ce pourcentage n'inclut aucun financement par donateurs externes.
      b: C_6490. Ce pourcentage inclut tous les frais récurrents et spécifiques à l'immunisation financés uniquement à l'aide de fonds gouvernementaux. Ceci inclut les vaccins, les fournitures servant à l'injection, les salaires, les indemnités journalières du personnel médical travaillant à temps plein sur les immunisations, les frais de transport, les véhicules de fonction, ainsi que le maintien de la réfrigération, les frais de formation, les frais de mobilisation sociale ainsi que la supervision et la surveillance. « ND » signifie que les données ne sont pas disponibles.

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      Budgétisation

    • Le Document de stratégie de réduction de la pauvreté de 2006 du Mali (DSRP 2007 à 2011) explique l'aspect politique du budget du pays. Il compléte le plan sectoriel à long terme du département de la Santé (PRODESS-II).
    • Conformément à la loi, le budget annuel du Mali doit être équilibré. Les budgets ne doivent pas excéder un certain pourcentage du PIB.
    • Le gouvernement soumet des estimations de budgets annuels et à moyen terme au Parlement.

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      Écoulement du budget et reddition des comptes

      Le Mali s'est acquitté de ses obligations de co-financement GAVI de 2008.

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      Rapport de Performances de budget

      • En 2008, le Programme élargi de vaccination de routine du Mali a permis la vaccination de 521 142 enfants avec le vaccin DTP3 et a coûté environ 27 dollars US par enfant vacciné avec le DTP3 (un montant total de 14 163 420 dollars). Des chiffres supérieurs au 25$ par enfant dépensé pour le même type de vaccins en 2006. (Source: Rapport de situation annuel de GAVI 2008 and GAVI Annual Progress Report, 2006)
      • Durant la période 2008-2010, le PEV du Mali a utilisé tout le budget qui lui avait été attribué par le gouvernement, soit une capacité d'absorption de 100%.
      • Politique du Pays et Evaluation Institutionnelle:
        l'ACIP 2007 de la Banque mondiale a donné aux systèmes de gestion des finances publiques et du budget du Mali (Indicateur numéro 13) un score de 3,5, comparé à 4,0 en 2005. (moyenne des scores pour tous les pays AID en 2007: 3,2) Pour en savoir plus cliquez ici.

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      Notes parlementaires

    • Le Mali a un parlement unicaméral constitué exclusivement de l'Assemblée Nationale. La Commission des Finances et la Commission Santé et Développement Social supervise le secteur de la santé et de la vaccination.
    • Le Président du Mali est élu indépendamment du Parlement. Le Président nomme les ministres du Conseil des ministres de manière unilatérale. Les ministres ne peuvent pas simultanément être membres du Parlement. Le Président a le pouvoir de débouter des ministres mais celui-ci est cependant limité. Le Parlement du Mali est relativement vulnérable. Il peut censurer le Conseil des Ministres ou le Président mais ce-faisant donne au Président le pouvoir de dissoudre le Parlement.
    • En 2009, le ministère de la Santé a commencé à inviter les membres des comités du budget et de la santé à participer aux réunions d'arbitrage concernant le budget.
    • L'élection présidentielle est prévue pour Avril 2012. Les élections législatives auront lieu juste après en juillet 2012. (Source: ElectionGuide).
    • La loi 98-036 stipule la responsabilité du gouvernement de contrôler les maladies épidémiques avec la vaccination obligatoire.
    • Chapitre III, article 17 de la Constitution du Mali de 1992 reconnaît le droit des citoyens à la santé.

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      Indicateurs de performances d'immunisation:

      Pourcentage de districts publiant une couverture de vaccination DTP3 d'au moins 80% en 2008*: 81%

      Percent of districts reporting at least 80% coverage, DPT3, 2001-2008

      *Source:
      Vaccine Preventable Disease Monitoring System (Système de surveillance de maladie à prévention vaccinale) de l'OMS en 2008. Profil d'immunisation: Mali. Données dérivées du Formulaire de rapport conjoint (Joint Reporting Form), Indicateur GSA17ap. « ND » signifie que les données ne sont pas disponibles.

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      Charge de morbidité:

      Population (2008): 12 706 000
      Naissances (2008): 542 000
      Morts d'enfants de moins de 5 ans (2008):
      - 100 000 en total
      - évitable par vaccination de routine PEV: 14 0001
      - évitable par vaccination de routine PEV et de nouveaux vaccins: 25 0002

      Source: UNICEF. 2008. State of the World's Children.

      1 Sous réserve que l'utilisation de vaccins contre la tuberculose (le BCG), la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite et la rougeole prévienne 14% de morts d'enfants de moins de 5 ans.

      2 Sous réserve que l'utilisation de vaccins contre la tuberculose (le BCG), la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite, la rougeole, l'hépatite B, l'haemophilus influenzae de type b, la fièvre jaune, et d'un vaccin antipneumococcique composé d'antigènes prévienne 25% de morts d'enfants de moins de 5 ans.

      Remarque: les estimations de mort à prévention vaccinale supposent que l'intensité des infections, la susceptibilité individuelle, et la probabilité d'exposition sont les mêmes à tout niveau de mortalité.

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