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Nigéria

Last Updated: September 1, 2011

Responsable en chef du programme :

Clifford Kamara, médecin, maîtrise en hygiène publique

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Activités du programme :

  • Février 2009 : Le responsable local du programme Cliff Kamara et le Directeur du SIF Program Michael McQuestion ont effectué des visites préliminaires auprès du ministère de la Santé et des organismes équivalents partenaires de GAVI.
  • Octobre 2010: Mike McQuestion et Cliff Kamara ont ouvert la première réunion sur le Financement Durable de la Vaccination à Abuja, au Nigéria.

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Structure du secteur de la santé :

  • L'infrastructure de santé publique du Nigeria comporte un Ministère Fédéral de la Santé, six zones de santé, 37 ministères de la santé à l'échelle des états et environ 1 300 centres de santé desservant 774 zones de gouvernement local.
  • Le ministère fédéral de la Santé contrôle les fonctions essentielles de santé publique, notamment les laboratoires, la surveillance épidémiologique et 53 hôpitaux fédéraux de niveau tertiaire. Le ministère élabore les politiques, plans et normes du pays en matière de santé, et traduit la politique nationale au niveau de l'état et au niveau local. Le Département de la planification et de la recherche en matière de santé contrôle le Système National de Gestion de l'Information Sanitaire (National Health Management Information System), dont le but est de générer des informations pour une prise de décision fondée sur des preuves. Cette unité suit les progrès réalisés en vue de la réalisation des Objectifs du Millénaire pour le Développement. Chaque année, le ministère transfère des fonds fédéraux pour la santé aux états.
  • L'Agence Nationale de Développement de Soins de Santé Primaire (National Primary Health Care Development Agency, NPHCDA) est une institution para-publique qui met en œuvre les principaux programmes de Soins de Santé de Primaires. Le programme national de vaccination fait partie de son Département de la vaccination. Son Département des finances et de la comptabilité transmet à la Chambre de Commerce Internationale (CCI) les données relatives au budget et aux dépenses de vaccination.
  • Les 36 états du Nigéria ont chacun un ministère d'état de la Santé. Les ministères d'état sont chargés, entre autres, du recrutement et de la formation de la main-d'œuvre, de la mise en œuvre du système d'information sanitaire et des réformes sectorielles ainsi que de la mobilisation et de la répartition des ressources de santé destinées aux enfants au sein des états.
  • Le 2 février 2009, les gouverneurs des 36 états du Nigéria ont accepté les engagements d'Abuja pour l'éradication de la poliomyélite au Nigéria. Parmi ces engagements, les gouverneurs ont consenti à se prêter trimestriellement à des apparitions publiques, à des rencontres avec les présidents de LGA et les chefs traditionnels, et à accroître les ressources pour la vaccination de routine. Selon un rapport du ministère fédéral de la Santé, les états, évalués sur la base de quatre indicateurs de l'engagement d'Abuja, affichaient en janvier 2010 une moyenne de 4,3 sur une note possible de 12 points. (Source : Document présenté lors de la réunion des responsables PEV de l'OMS/AFRO à Ouagadougou, 2010.)
  • Le Nigéria a rejoint les pays membres du Partenariat international pour la santé en mai 2008. Cependant, il n'a pas encore signé de Compact. Pour en savoir plus, cliquez ici.

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    Financement de la santé :

    • En 2007, le peuple nigérian a dépensé 131 dollars par habitant en coûts de santé. La santé représentait 7 % des dépenses gouvernementales récurrentes. (Source : Rapport 2010 du Compte à rebours vers 2015)
    • En 2008, le Nigéria a reçu 277,2 millions de dollars d'aide publique au développement pour le secteur de la santé, soit une baisse par rapport aux 517,8 millions reçus en 2007. (Source : Système de notification des pays créanciers de l'OCDE)
    • Allégement de la dette des Pays pauvres très endettés (PPTE) :
      Le Nigéria ne participe pas à l'initiative PPTE.


    • Financement de la vaccination:
      • Selon le Formulaire de déclaration conjointe de l'OMS et de l'UNICEF, le gouvernement du Nigéria a dépensé 76.4 millions de dollars en 2006 pour son plan de vaccination de routine, ce qui représente environ 87% des dépenses du programme.
      • Selon le PPAc 2006-2010, 77.2 millions de dollars ont été dépensé en 2005 pour la vaccination de routine (15$ par enfant né cette année). Si l'on y ajoute les dépenses des services de santé afin de soutenir le PEV de routine, on obtient la somme de 176.1 millions de dollars (34$ par enfant). Le gouvernement national a financé 60.3 millions de dollars (34%) sur les dépenses totale du plan national de vaccination de routine, soit environ 12$ par enfant.
      • Montant dépensé (endollar) par enfant par le gouvernement du Nigéria pour la vaccination de routine (2000-2010) Nigeria routine imm spend 2000 2010.jpg

        • Sources:
        1. Système de surveillance de maladie à prévention vaccinale (Vaccine Preventable Disease Monitoring System) de l'OMS en 2008. Profil d'immunisation: Nigéria. Les données dérivées du Formulaire de rapport conjoint (Joint Reporting Form) de l'OMS et de l'UNICEF sont les suivantes:
        a: C_6450. Ce pourcentage n'inclut aucun financement par donateurs externes.
        b: C_6490. Ce pourcentage inclut tous les frais récurrents et spécifiques à l'immunisation financés uniquement à l'aide de fonds gouvernementaux. Ceci inclut les vaccins, les fournitures servant à l'injection, les salaires, les indemnités journalières du personnel médical travaillant à temps plein sur les immunisations, les frais de transport, les véhicules de fonction, ainsi que le maintien de la réfrigération, les frais de formation, les frais de mobilisation sociale ainsi que la supervision et la surveillance. « ND » signifie que les données ne sont pas disponibles.

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        Budgétisation :

          Disponible prochainement

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        Flux et rapports budgétaires :

        • Le gouvernement fédéral est responsable du financement des soins tertiaires ainsi que des organes parapublics et des programmes verticaux. Les gouvernements d'état financent les services de santé secondaires tandis que les services de santé primaires sont financés par les localités (Local Government Areas, LGA), qui reçoivent également des fonds des organismes parapublics et des programmes verticaux.


          • (Source : Evaluation du système de santé national du Nigéria 2008, USAID/ Abt. Associates)

          Performances du budget :

          • Selon les dernières données du Formulaire de déclaration conjointe de l'OMS et de l'UNICEF (2006), le gouvernement du Nigeria a dépensé 96.6 millions de dollars afin de vacciner 5 millions d'enfants, soit un investissement d'environ 19$ par enfant. Cela représente 87% des dépenses du PEV de routine.
          • Politique du pays et évaluation institutionnelle : Le CPIA 2007 de la Banque mondiale a donné aux systèmes de gestion des finances publiques et du budget du Nigéria (Indicateur numéro 13) une note de 3, comme en 2005. (moyenne des notes pour tous les pays AID en 2007 : 3.2) Pour en savoir plus, cliquez ici.
          • Indice de Budget Ouvert : Le Nigeria a obtenu un score de 19% sur un maximum de 100% possible sur l'indice d budget ouvert en 2008. Cela indique que le gouvernement fournit des informations budgétaires limitées au public. Pour en savoir plus, cliquez ici.

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          À propos du parlement :

          • Le Parlement (l'Assemblée Nationale) est bicaméral. La Chambre des Représentants comprend 360 sièges et le Sénat 109 sièges.
          • Chaque membre de l'Assemblée Nationale représente 320 000 citoyens, ce qui est bien au-dessus de la moyenne africaine de 110 000 citoyens par représentant élu.
          • Le président du Nigéria est élu indépendamment de l'Assemblée nationale. Ce dernier doit approuver les ministres du Conseil des ministres. Les ministres ne peuvent pas être en même temps députés à l'Assemblée Nationale. L'Assemblée Nationale ne peut pas censurer les ministres du Conseil. Le Président peut dissoudre le Conseil des ministres mais pas l'Assemblée, ce qui rend les deux branches relativement autonomes.
          • La dernière élection présidentielle et les élections législatives ont eu lieu en Janvier 2011 (Source: ElectionGuide).
          • Les commissions principales pour la vaccination des deux chambres sont celles du Crédits, de la Finance, des Comptes Publics et des Affaires de l'Etat et des Gouvernements Locaux.

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            Indicateurs de performance de la vaccination :*

            Pourcentage des districts déclarant une couverture de vaccination DTP3 d'au moins 80 % en 2008* : 32 %

            Pourcentage des districts déclarant une couverture de vaccination DTP3 d'au moins 80 % pour la période 2004-2008

            *Source :
            Système de surveillance de maladie à prévention vaccinale de l'OMS, 2008. Profile de vaccination : Nigéria. Données dérivées du Formulaire de rapport conjoint de l'OMS et de l'UNICEF, Indicateur GSA17ap. « ND » signifie que les données ne sont pas disponibles.

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            Charge de morbidité :

            Population (2008) : 151 212 000
            Naissances (2008) : 6 028 000
            Décès d'enfants de moins de 5 ans (2008) :
            - total 1 077 000
            - évitable par vaccination de routine PEV : 150 7801
            - évitable par vaccination de routine PEV et nouveaux vaccins : 269 2502

            (Source : UNICEF, State of the World's Children 2009)

            1 En supposant que l'utilisation de vaccins contre la tuberculose (le BCG), la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite et la rougeole prévienne 14 % de décès d'enfants de moins de 5 ans.
            2 En supposant que l'utilisation de vaccins contre la tuberculose (le BCG), la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite, la rougeole, l'hépatite B, l'haemophilus influenzae de type b, la fièvre jaune, et d'un vaccin antipneumococcique composé d'antigènes prévienne 25 % de décès d'enfants de moins de 5 ans.

            Remarque : les estimations de décès à prévention vaccinale supposent que l'intensité des infections, la susceptibilité individuelle, et la probabilité d'exposition sont les mêmes à tout niveau de mortalité.

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            Liens utiles :

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