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Rwanda

Last Updated: August 31, 2011

Responsable en chef du programme :

Hélène Mambu-ma-Disu, médecin

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Activités du programme :

  • Juin 2009 : Michael McQuestion et Hélène Mambu-Ma-Disu, respectivement directeur du SIF Program et responsable locale du programme, animent des réunions préliminaires à Kigali.
  • Avril 2010 : La responsable locale du programme, Hélène Mambu-ma-Disu a pris part à une réunion du Comité de Coordination Inter-Agence et du ministère de la Santé à Kigali.
  • Octobre 2010: Helene Mambu-ma-Disu s'est entretenue avec le responsable du PEV national lors d'une conférence régionale du GAVI à Kigali.
  • Février 2011: Helene Mambu-ma-Disu s'est entretenue avec des homologues du gouvernement à Kigali.

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    Structure du secteur de la santé :

    • Les services de santé publics sont délivrés à travers 360 établissement de santé dans 30 districts de santé couvrant les quatre provinces du pays.
    • Le Rwanda se dirige vers un accord de financement SWAp. Les services de santé primaires sont intégrés à l'exception du PEV et de quelques autres programmes verticaux qui dépendent fortement des bailleurs de fonds extérieurs.
    • Le Rwanda est membre du Partenariat international pour la santé. Le pays n'a cependant pas encore signé de Compact dans le cadre du Partenariat international pour la santé. Pour en savoir plus, cliquez ici.

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      Financement de la santé :

      • En 2006, le gouvernement a financé 19% des dépenses de santé totale, avec une moyenne de 34$ par habitant. Les partenaires externes ont financé plus de la moitié.
      • En 2007, la santé représentait 9,1% du budget du gouvernement (Source: Politique de financement de la Santé du Rwanda (2010))
      • En 2007, les dépenses de santé par habitant du Rwanda se chiffraient à 90 dollars. La santé représentait 20 % des dépenses gouvernementales récurrentes. (Source : Rapport 2010 du Compte à rebours vers 2015)
      • Le Rwanda est leader en matière de réformes budgétaires, de décentralisation fiscale et d'assurances communautaires. Un système de santé basé sur la performance à été installé à l'échelle nationale. Les budgets sont gérés au niveau des districts et des établissements de santé.
      • En 2010, 91% des rwandais avaient accès au système national d'assurance maladie (mutuelles). L'inscription est obligatoire depuis 2008.
      • La politique de financement de la santé du Rwanda (2009) rappelle la volonté du gouvernement d'augmenter son budget de santé afin d'atteindre les objectifs de la Déclaration d'Abuja (15% des dépenses totales). Elle a aussi pour but d'appliquer les méthodes de budget basé sur la performance au PEV et aux autres services essentiels concernant la reproduction et la santé infantile.
      • En 2008, le Rwanda a reçu 141,2 millions de dollars d'aide publique au développement pour le secteur de la santé, chiffre en nette augmentation par rapport aux 60,2 millions reçus en 2007. (Source : Système de notification des pays créanciers de l'OCDE)


      • Initiatives PPTE/Allègement de la dette multilatérale (IADM) : Le Rwanda a commencé à recevoir des crédits d'allègement de dette PPTE en décembre 2000. À la mi-2009, le pays avait reçu des crédits d'un montant de 529 millions de dollars (sur un engagement total de 1,85 milliards). Conformément à son Document de stratégie de réduction de la pauvreté (DSRP), le gouvernement a investi ces économies dans davantage de programmes de réduction de la pauvreté, notamment la fourniture de soins de santé primaires (avec des dépenses passant de 90,6 millions de dollars en 2001 à 391,5 millions en 2007). (Source : AID/FMI. PPTE et IADM -- État de mise en œuvre : 15 septembre 2009.)

      • Programme national de vaccination :

        • Selon l'OMS, le gouvernement du Rwanda a dépensé 1.4 millions de dollars pour le PEV de routine en 2000, ce qui représente 64% des dépenses totales du PEV. Pour 2001, le montant des dépenses était de 1.5 millions de dollars (58%).
        • Le pays a reçu sa première subvention de GAVI en 2002. En 2006, le gouvernement a dépensé 1.6 millions de dollars (58%) pour le PEV. Les chiffres de la période 2007-2009 sont respectivement de 1.6, 2.5 et 1.6 miilions de dollars US.
        • Selon le PPAc 2006-2010, le Rwanda a dépensé 6.6 millions de dolars dans son PEV de routine en 2005 (19$ par enfant). Si l'on y ajoute les dépenses des service de santé afin de soutenir le PEV, on obtient la somme de 7.1 millions de dollars (20$ par enfant). Le gouvernement a financé 1 millions de dollars du total des dépenses du PEV de routine (29%), soit environ 6$ par enfant.
        • Montant dépensé (en dollar) par enfant par le gouvernement du Rwanda pour la vaccination de routine (2000-2010) Rwanda routine imm spending 2000 2010.jpg

        • Source
          1. Système de surveillance de maladie à prévention vaccinale (Vaccine Preventable Disease Monitoring System) de l'OMS en 2008. Profil d'immunisation: Rwanda. Les données dérivées du Formulaire de rapport conjoint (Joint Reporting Form) de l'OMS et de l'UNICEF sont les suivantes:
          a: C_6450. Ce pourcentage n'inclut aucun financement par donateurs externes.
          b: C_6490. Ce pourcentage inclut tous les frais récurrents et spécifiques à l'immunisation financés uniquement à l'aide de fonds gouvernementaux. Ceci inclut les vaccins, les fournitures servant à l'injection, les salaires, les indemnités journalières du personnel médical travaillant à temps plein sur les immunisations, les frais de transport, les véhicules de fonction, ainsi que le maintien de la réfrigération, les frais de formation, les frais de mobilisation sociale ainsi que la supervision et la surveillance. « ND » signifie que les données ne sont pas disponibles.

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      Budgétisation :

        Très prochainement !

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        Flux et rapports budgétaires :

          Très prochainement !

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          Performances du budget :

          • En 2008, le Programme Elargi de Vaccination (PEV) de routine du Rwanda a immunisé 334 998 enfants avec le vaccin DTP3 et dépensé environ 7,5 dollars par enfant vacciné avec le DTP3 (2 466 353 dollars au total), soit une baisse par rapport aux 16 dollars par enfant vacciné en 2007. (Source : Rapport annuel de situation de GAVI 2008 et Rapport annuel de situation de GAVI 2007)
          • Politique du pays et évaluation institutionnelle :
            Le CPIA 2007 de la Banque mondiale a donné aux systèmes de gestion des finances publiques et du budget du Rwanda (Indicateur numéro 13) une note de 4, supérieure à celle de 3,5 en 2005. (moyenne des notes pour tous les pays AID en 2007 : 3,2) Pour en savoir plus, cliquez ici.
          • Indice sur le budget ouvert : Le Rwanda a obtenu un score de 0 % sur un maximum possible de 100 % pour l'Indice sur le budget ouvert de 2008. Ceci signifie que le gouvernement ne fournit aucune information au public en ce qui concerne les activités financières et budgétaires du gouvernement central au cours de l'année budgétaire. Pour en savoir plus, cliquez ici.

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            À propos du parlement :

            • Le parlement actuel du Rwanda a été élu en 2008. Il se compose d'un Sénat et d'une Chambre des députés.
            • La Chambre des députés compte 80 députés. Cinquante-trois d'entre eux sont élus pour un mandat de 5 ans avec représentation proportionnelle, 24 sont élus par les conseils provinciaux, 2 sont nommés par le Conseil national de la jeunesse, et 1 par la Fédération de l'Association des personnes handicapées.
            • Les prochaines élections législatives nationales et infra-nationales auront lieu en 2011 (Source: ElectionGuide).
            • Chapitre I, article 44 de la Constitution du Rwanda déclare: "Tous les citoyens ont des droits et des devoirs relatifs à la santé. L'Etat a le devoir de mobiliser le population pour des activités visant à promouvoir la bonne santé et d'aider à la mise en place de ces activités".
            • En tant que membre de la Communauté des pays d'Afrique de l'Est, le Rwanda a accepté de se conformer à la charte CAE. Le chapitre 21 (Activités Sanitaires, Sociales et Culturelles), article 118 (Santé) lie les membres de la communauté à travailler ensemble pour empêcher les épidémies, renforcer les systèmes de santé, harmoniser les politiques de santé, partager les informations sur la santé et développer des pratiques d'achats communes de produits pharmaceutiques.

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              Indicateurs de performance de la vaccination :*

              Pourcentage des districts déclarant une couverture de vaccination DTP3 d'au moins 80 % en 2008* : 97 %

              Pourcentage des districts déclarant une couverture de vaccination DTP3 d'au moins 80 % pour la période 2001-2008

              *Source :
              Système de surveillance de maladie à prévention vaccinale de l'OMS, 2008. Profile de vaccination : Rwanda. Données dérivées du Formulaire de rapport conjoint de l'OMS et de l'UNICEF, Indicateur GSA17ap. « ND » signifie que les données ne sont pas disponibles.

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              Charge de morbidité :

              Population (2008) : 9 721 000
              Naissances (2008) : 403 000
              Décès d'enfants de moins de 5 ans (2008) :
              - total 41 000
              - évitable par vaccination de routine PEV : 5 7401
              - évitable par vaccination de routine PEV et nouveaux vaccins : 10 2502

              (Source : UNICEF, State of the World's Children 2009)

              1 En supposant que l'utilisation de vaccins contre la tuberculose (le BCG), la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite et la rougeole prévienne 14 % de décès d'enfants de moins de 5 ans.
              2 En supposant que l'utilisation de vaccins contre la tuberculose (le BCG), la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite, la rougeole, l'hépatite B, l'haemophilus influenzae de type b, la fièvre jaune, et d'un vaccin antipneumococcique composé d'antigènes prévienne 25 % de décès d'enfants de moins de 5 ans.

              Remarque : les estimations de décès à prévention vaccinale supposent que l'intensité des infections, la susceptibilité individuelle, et la probabilité d'exposition sont les mêmes à tout niveau de mortalité.

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              Liens utiles :