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Ouganda

Last Updated: September 1, 2011

Responsable en chef de programme:

Diana Kizza, MSc

Activités du programme:

  • Septembre-Octobre 2008: Diana Kizza, la Responsable locale du programme, a entreprit des discussions informelles avec des représentants officiels du ministère de la Santé, ainsi qu'avec des représentants de la Banque mondiale, de l'UNICEF et de l'OMS. Ces discussions ont été suivies par des rencontres officielles avec Mme Kizza et le Directeur du SIF Program Michael McQuestion.
  • Janvier 2009: Mme Kizza, en collaboration avec le coordonateur et le comité du Parlement sur secteur social, a discuté et élaboré un plan de travail réalisable visant à sensibiliser les membres du Parlement.
  • 16 avril 2009: Mme Kizza s'est adressée au club Rotary des îles Ssese à Kampala.
  • Juin 2009: Mme Kizza, le Dr. Hélène Mambu-ma-Disu et le Dr. Michael McQuestion ont rencontré l'Honorable Rose Ackol, Présidente du comité budgétaire du Parlement de l'Ouganda, ainsi que l'Honorable Mike Sebalu, un membre de la commission ougandaise du Mécanisme africain d'évaluation par les pairs (MAEP) (National African Peer Review Mechanism Unit).
  • Septembre 2009: Le premier briefing parlementaire parrainé par le Sabin Vaccine Institute (SVI) s'est tenu à Kampala.
  • Février 2010: Le 23, Diana Kizza a organisé le Deuxième Briefing du SIF Program en Ouganda. Les membres du Parlement, le ministère de la Santé, le Ministère des Finances, du Développement Economique et de la Planification, des leaders du secteur privé mais aussi des bailleurs de fonds extérieurs y ont participé.
  • Mai 2010: Mike McQuestion et Diana Kizza ont discuté des activités de suivi avec deux députés (Hon. Rose Akol et Mike Sebalu) et des fonctionnaires du Ministère de la Santé (Francis Runumi et Roger Enyaku) à Kampala.
  • Aout 2010: Les échangeurs pairs des ministères des Finances du Liberia et de la Sierra Leone se sont rendus à Kampala au Ministère des Finances, du Développement et de la Planification afin d'observer le système de budgétisation basé sur les performances de l'Ouganda.
  • Décembre 2010: L'examen des lois de l'Ouganda demandé par Diana Kizza a été achevé.
  • Février 2011: Mike McQuestion et Diana Kizza ont rencontré des homologues du Ministère de la Santé, du Ministère des Finance., du Développement et de la planification afin de discuter des activités de sensibilisation au Financement de la Vaccination Décentralisé et de préparer le Colloque sur le Financement Durable de la Vaccination du SVI de Mars 2011.

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Structure du secteur de la santé:

  • L'Ouganda est un pays SWAp.
  • En Mai 2009, l'Ouganda est devenu un pays partenaire du Partenariat International sur la Santé. Cependant, il n'a pas encore signé de Compact pays. Plus d'informations ici.

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Financement du secteur de la santé:

  • En 2007, le peuple ougandais a dépensé 74 dollars US par habitant en coût de santé. Le montant des dépenses médicales représentait 10% des dépenses gouvernementales récurrentes. (Source: Rapport 2010 du Compte à rebours vers 2015)
  • En 2007, l'Ouganda a reçu 193.2 millions de dollars US d'Aide Publique au Développement (APD) pour le secteur de la santé, comparé à 129.8 millions de dollars US en 2007. (Source: Source: Système de notification des pays créanciers de l'OCDE)
  • En 2008, l'Ouganda est parvenu à rester dans son budget de développement à environ 70% en utilisant les fonds nationaux.
  • Initiatives Pays pauvres très endettés (PPTE) / Allègement de la dette multilatérale (IADM): l'Ouganda a commencé à recevoir des crédits d'allègement de dette PPTE en février 2000. À partir de la mi-2009, le pays avait reçu des crédits dont le montant équivaut à 3,55 milliards de dollars US (sur un engagement total de 5,5 milliards de dollars US). Conformément au Document de stratégie de réduction de la pauvreté (DSRP), le gouvernement a investi ces économies dans davantage de programmes de réduction de la pauvreté, notamment la fourniture de Soins de santé primaires SSP (allant de 235,3 millions de dollars US en 2001 à 475,4 millions de dollars US en 2006). Source: Association Internationale de Développement (AID) / Fonds Monétaire International (FMI). PPTE et IADM- Condition de la mise en œuvre 15 septembre 2009.
  • Financement d'immunisation:
  • Au cours de l'exercice 2007-2008, le Plan de Vaccination National de l'Ouganda a souffert d'interruption de financement qui ont entrainé une baisse de la couverture vaccinale. Les contributions du GAVI ont été mises en suspens et les fonds du gouvernement pour le PEV ont été déplacé à d'autres usages.
  • Selon le PPAc 2005-2010, 22 millions de dollars ont été dépensé en 2004 pour le PEV de routine (16$ par enfant né cette année). Si l'on y ajoute les dépenses de services de santé afin de soutenir le PEV, on obtient la somme de 25.6 millions de dollars (18$ par enfant). Le gouvernement a financé 7.5 million de dollars pour le PEV national (29,3%), soit 6$ US par enfant.
  • Selon le Formulaire de déclaration conjointe de l'OMS et de l'UNICEF, les dépenses du gouvernement ougandais pour le Programme de Vaccination de routine étaient de 2.9 millions de dollars en 2007, 617 077 dollars en 2008, et 3.6 millions de dollars en 2009.
  • Selon le PPAc 2010-2014, les dépenses de PEV de routine se sont chiffrées à 16.8 millions de dollars en 2009, c'est-à-dire une contribution de 21% de la part du gouvernement.
  • Montant dépensé (en dollar) par enfant par le gouvernement de l'Ouganda pour la vaccination de routine (2000-2010) Uganda routine imm spending 2000 2010.jpg

    • Sources:
    1. Système de surveillance de maladie à prévention vaccinale (Vaccine Preventable Disease Monitoring System) de l'OMS en 2008. Profil d'immunisation: Ouganda. Les données dérivées du Formulaire de rapport conjoint (Joint Reporting Form) de l'OMS et de l'UNICEF sont les suivantes:
    a: C_6450. Ce pourcentage n'inclut aucun financement par donateurs externes.
    b: C_6490. Ce pourcentage inclut tous les frais récurrents et spécifiques à l'immunisation financés uniquement à l'aide de fonds gouvernementaux. Ceci inclut les vaccins, les fournitures servant à l'injection, les salaires, les indemnités journalières du personnel médical travaillant à temps plein sur les immunisations, les frais de transport, les véhicules de fonction, ainsi que le maintien de la réfrigération, les frais de formation, les frais de mobilisation sociale ainsi que la supervision et la surveillance. « ND » signifie que les données ne sont pas disponibles.

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    Budgétisation

    • Les procédures budgétaires sont décrites dans la Loi des Finances pour 2001. Le cycle budgétaire commence en février-mars lorsque le ministère de la Santé soumet un document-cadre budgétaire au ministère des Finances et de la Planification Économique.
    • Le Ministère des Finances et de la Planification Économique synthétise les propositions sectorielles en un document-cadre budgétaire national qu'il soumet ensuite au Parlement aux alentours du 1er avril. Ce document-cadre délimite le plafond budgétaire.
    • Le Parlement examine le cadre budgétaire proposé, fait ses recommandations sur les réallocations nécessaires et envoie ensuite le document au Conseil des Ministres aux alentours du 15 mai. Le Président du Conseil des Ministres renvoie le budget révisé au ministère des Finances et de la Planification Économique. Le budget révisé est lu en juin.
    • Le Parlement peut alors le réviser une deuxième fois. Dans cette phase, les ministères font leur déclaration de politique. Des comités de session au sein du Parlement examinent soigneusement les déclarations de politique et les comparent aux recommandations faites antérieurement par le Parlement. L'approbation parlementaire finale est donnée avant le début du nouvel exercice qui commence le 1er juillet.
    • Le budget national ougandais comprend 3 articles concernant l'immunisation. Le premier pour les co-paiements GAVI, le deuxième concerne les opérations de routine du PEV, et le troisième pour les vaccinations de routine.

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      Écoulement du budget et reddition des comptes

    • Jusqu'à un tiers des fonds du budget approuvé est libéré le 1er juillet. Le Parlement vote sur ses affectations finales en septembre.
    • Les ministères soumettent des plans de travail et des plans d'approvisionnement chaque trimestre au Parlement.
    • Le Service de supervision et d'évaluation budgétaire (Budget Monitoring and Evaluation Unit) du ministère des Finances et du Budget examine soigneusement ces rapports et transmet des recommandations de décaissement trimestriels au Bureau du Budget du Parlement.

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      Performances budgétaires

      • En 2007, le programme de routine PEV de l'Ouganda a immunisé 1 037 836 enfants avec un vaccin pentavalent (3e dose) et dépensé 21 479 777 dollars US (environ 21 dollars US par enfant vacciné avec le DTP3). Source: Rapport de situation annuel 2007 de GAVI.
      • Politique du Pays et Evaluation Institutionnelle): L'ACIP 2007 de la Banque mondiale a donné aux systèmes de gestion des finances publiques et du budget ougandais (Indicateur numéro 13) un score de 4,0, égal à son score de 2005. (moyenne des scores pour tous les pays AID en 2007: 3,2) Pour en savoir plus, cliquez ici.
      • Indice sur le budget ouvert: L'Ouganda a un score de 51% sur 100% sur l'Indice sur le budget ouvert de 2008, ce qui signifie que les informations budgétaires rendues publiques par le gouvernement sont incomplètes. Pour en savoir plus sur l'Indice de 2008 cliquez ici. Le score de l'Ouganda s'est amélioré depuis l'Indice sur le budget ouvert de 2006, dans lequel il a obtenu 31%. Pour en savoir plus sur l'indice de 2006 cliquez ici.

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        Notes parlementaires

        • L'Ouganda a un Parlement unicaméral. L'Assemblée Nationale comprend 332 sièges. La vaccination est sous la supervision des commissions du Budget et des Affaires Sociales, des Finances et de l'Economie Sociale.
        • Le premier Parlement multiparti à sièger en Ouganda le fit en 2006.
        • Les prochaines élections législatives et l'élection présidentielle auront lieu en 2011 (Source: ElectionGuide).
        • Le Président de l'Ouganda est élu indépendamment du Parlement. Tous les ministres du gouvernement doivent être membres du Parlement, cependant, le Président peut nommer des ministres qui deviennent alors des députés. Les deux branches sont relativement autonomes. Le Parlement n'a pas le pouvoir de censurer le Conseil des Ministres ou le Président, et le Président ne peut pas dissoudre le Parlement.
        • Le Parlement ougandais examine les performances sectorielles et approuve les décaissement budgétaires trimestriellement. Les députés mènent souvent des enquètes de terrain afin d'évaluer la performance budgétaire. L'Ouganda est l'un des pays les plus avancé en matière de système budgétaire basé sur la performance.
        • La Constitution de l'Ouganda manque de disposition de fond sur le droit à la santé en général, mais fait mention de ce droit en tant que l'un des principes directeur de la politique du gouvernement. Le Parlement a été mandaté de faire des lois afin de concrétiser ce droit constitutionnel.
        • La loi de santé publique de 1935 identifie des maladies à déclaration obligatoire, surligne la responsabilité du gouvernement en matière de lutte contre les épidémies, habilite le gouvernement à exiger certaines vaccinations et identifie la vaccination comme une condition nécessaire pour commencer une scolarité.
        • Le Local Goverment Act (Ch243) permet aux gouvernements locaux de prendre un charge la vaccination et d'autres fonctions de santé publique. Ils ont le pouvoir d'adopter des lois, des règlements et des ordonnances locales en matière de vaccination à condition qu'elles soient compatibles avec les lois fédérales.

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        Indicateurs de performances d'immunisation:

        Pourcentage des districts publiant une couverture de vaccination DTP3 d'au moins 80% en 2007*: 60%

        Percent of districts with at least 80% DPT3 coverage, 2001-2007

        *Source:
        Vaccine Preventable Disease Monitoring System de l'OMS (Système de surveillance de maladie à prévention vaccinale de l'OMS) pour 2008. Profil d'immunisation: Ouganda. Données dérivées du Formulaire de rapport conjoint de l'OMS et de l'UNICEF, Indicateur GSA17ap. « ND » signifie que les données ne sont pas disponibles.

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      Charge de morbidité

      Population (2008): 31 657 000
      Naissances (2008): 1 466 000
      Décès d'enfants de moins de 5 ans (2008):
      - total 190 000
      - évitable par vaccination de routine PEV: 26 6001
      - évitable par vaccination de routine PEV et par de nouveaux vaccins: 47 5002

      (Source: UNICEF. 2008. State of the World's Children)

      1 Sous réserve que l'utilisation de vaccins contre la tuberculose (le BCG), la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite et la rougeole prévienne 14% des décès d'enfants de moins de 5 ans.

      2 Sous réserve que l'utilisation de vaccins contre la tuberculose (le BCG), la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite, la rougeole, l'hépatite B, l'haemophilus influenzae de type b, la fièvre jaune, et d'un vaccin antipneumococcique composé d'antigènes prévienne 25% des décès d'enfants de moins de 5 ans.

      Remarque: les estimations de mort à prévention vaccinale supposent que l'intensité des infections, la susceptibilité individuelle, et la probabilité d'exposition sont les mêmes à tout niveau de mortalité.

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