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RD Congo

Last Updated: September 1, 2011

Responsable en chef du programme :

Hélène Mambu-ma-Disu, médecin

Activités du programme :

  • Juin 2009 : Michael McQuestion et Hélène Mambu-Ma-Disu, respectivement directeur du programme et responsable locale du programme, animent des réunions préliminaires à Kinshasa.
  • Septembre 2009 : Le premier briefing parlementaire parrainé par l'Institut Sabin a eu lieu à Kinshasa.
  • Novembre - Décembre 2009 : La responsable locale du programme a participé à la macroplanification du Programme élargi de vaccination (PEV) pour 2010
  • Janvier 2010 : La responsable locale du programme, Hélène Mambu-Ma-Disu, a pris part à la réunion du Comité national de coordination de la santé au cours de laquelle elle s'est entretenue avec les députés.
  • Depuis janvier 2010: La responsable du programme travaille en collaboration avec ses homologues du budget et des finances afin d'élaborer un projet de loi en faveur de la vaccination
  • Mars 2010 : La responsable locale du programme SIF participe à une mission conjointe du Fonds mondial et de l'Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination (GAVI) dans la région afin de réfléchir à des mécanismes de financement de la vaccination novateurs pour la RD Congo.
  • Juin 2010 : Le SVI et l'OMS ont parrainé une deuxième séance de briefing parlementaire au Palais du Congrès. Parmi les participants figuraient les gouverneurs, les députés et les ministres de la santé de quatre des onze provinces du pays. La responsable locale du programme Hélène Mambu-Ma-Disu a également pris part à une mission du Groupe de travail régional de GAVI en RDC. La responsable locale a participé à l'atelier de mise à jour du plan pluriannuel (2011-2015), auquel ont assisté des députés et des représentants travaillant dans les domaines du financement, de la budgétisation et de la planification.
  • Juillet 2010 : Le directeur du programme SIF, Mike McQuestion, la responsable locale du programme, Hélène Mambu-Ma-Disu et le directeur du Programme élargi de vaccination PEV de la RDC ont rencontré les équipes de vaccination, les gouverneurs et les députés des provinces du Katanga et du Bas Congo. Ce sont les deux premières provinces à affecter des fonds pour les opérations de vaccination de routine.
  • Septembre 2010: Les représentants du gouvernement et les députés de la République Démocratique du Congo se sont rendus au Cameroun en tant qu'échangeurs pairs du SVI afin de discuter d'un Fond de placement dédié à la vaccination nationale dans les deux pays. Lire les conclusions de "L'Appel de Yaoundé" ici
  • Décembre 2010: Mr. André Bona Kabamba, Ministre des Finances et le député Grégoire Lusenge Kakule ont voyagé en tant qu'échangeurs pairs du SVI et ont représenté la proposition de la RDC de création d'un Fond de Placement dédié à la vaccination lors de la 2ième conférence Régionale Africaine sur la Vaccination à Ouagadougou, au Burkina Faso.

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Structure du secteur de la santé :

  • En 2009, on comptait 515 zones sanitaires dans les onze provinces du pays parmi lesquelles 508 avaient un PEV fonctionnel.
  • La RDC est membre du Partenariat international pour la santé. En mai 2010, le pays a signé un Compact dans le cadre d'un partenariat international pour la santé. Pour en savoir plus, cliquez ici.
  • Les élections provinciales de 2006-2007 ont donné lieu à la formation de gouvernements sous-nationaux. Dans le cadre du plan de décentralisation, le gouvernement fédéral devra transférer 40 % des revenus aux provinces, lesquelles seront responsables de la fourniture des soins de santé, y compris les vaccins.
  • L'OMS et l'UNICEF ont des bureaux locaux dans dix des onze provinces du pays. Ces bureaux locaux administrent les fonds du PEV en collaboration avec les Comités provinciaux de pilotages multisectoriels et les responsables provinciaux du PEV.

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    Financement de la santé :

    • En 2007, les dépenses de santé par habitant de la RD Congo se chiffraient à 17 dollars. La santé représentait 6 % des dépenses gouvernementales récurrentes. (Source : Rapport 2010 du Compte à rebours vers 2015)
    • En 2008, la RD Congo a reçu 203,4 millions de dollars d'aide publique au développement pour le secteur de la santé, chiffre en nette augmentation par rapport aux 138,3 millions reçus en 2007. (Source : Système de notification des pays créanciers de l'OCDE)
    • Initiatives PPTE/Allègement de la dette multilatérale (IADM) :
      La RD Congo a reçu ses premiers crédits provisoires d'allègement de dette PPTE en juillet 2003. À la mi-2008, le pays avait reçu des crédits dont le montant total de 454,5 millions de dollars (sur un engagement total de 10,4 milliards). Conformément à son Document de stratégie de réduction de la pauvreté (DSRP), le gouvernement a utilisé ces économies pour investir dans davantage de programmes de réduction de la pauvreté, notamment la fourniture de Soins de Santé Primaires (avec des dépenses passant de 26,2 millions de dollars en 2002 à 279,5 millions en 2006). Les dépenses de la RD Congo en faveur de la lutte contre la pauvreté ont été multiplié par 10 depuis que le Point de décision a été atteint en 2003. (Source : AID/FMI. PPTE et IADM -- État de mise en œuvre : 15 septembre 2009.)
    • Programme national de vaccination :

      • Selon l'OMS, le financement de la vaccination de routine par le gouvernement se chiffrait à 445 249 dollars en 2002, 404 341 dollars en 2003 et 1,4 millions de dollars en 2004. Les subventions de GAVI ont commencé en 2003 et en 2005, le gouvernement a investi 3,2 millions dans le PEV de routine. En 2009, le montant de l'investissement était de 1,9 millions de dollars.
      • Selon le PPAc de 2008-2012, 3,2 millions de dollars ont été dépensé spécialement dans le PEV de routine (12$ par enfant né cette année). Si l'on ajoute à cela les dépenses du service de santé afin de soutenir le PEV, on obtient la somme de 36,1 millions de dollars (14$ par enfant). Le gouvernement a financé 1,6 millions de dollars du montant des dépenses prévues pour le PEV (4%), soit moins d'un dollar par enfant. Par ailleurs, le document indique que le gouvernement a dépensé 678 236 dollars pour le PEV de routine en 2004 et 308 170 dollars en 2005.
      • En 2009, un budget de 500 000 dollars pour le PEV a été approuvé mais n'a jamais été décaissé. Au cours de l'exercice 2010, le gouvernement a proposé et le parlement a approuvé une augmentation du budget de la santé. Ce budget prévoit 6,5 millions de dollars pour la vaccination, ce qui représente environ 7% des 91 millions de dollars de budget alloué au PEV pour 2010.
      • Les divergences dans le montant des dépenses du gouvernement doivent être soulignées. La tendance générale suggère un effet de substitution par lequel le gouvernement a diminué les investissements alors que les investissement des partenaires externes ont augmenté.
      • En 2010, six des onze provinces ont inclus les directives du PEV dans leurs budgets provinciaux. Les directives du PEV apparaissent également dans le budget de santé fédéral de 2011.
      • Montant dépensé (en dollars) par enfant par le gouvernement de la RD Congo pour la vaccination de routine (2000-2010)

        • DR Congo routine imm spend 2000 2010_0.jpg


      • Source:
      1. Système de surveillance de maladie à prévention vaccinale de l'OMS, 2008. Immunization Profile: DR Congo. Toutes les données sont dérivées du Formulaire de rapport conjoint OMS/UNICEF et présentées comme suit:
      a: C_6450. Ce pourcentage n'inclut pas les fonds provenant de bailleurs externes.
      b: C_6490. Ce pourcentage inclut toutes les dépenses de vaccination récurrentes financées uniquement par le gouvernement. Ces dépenses couvrent notamment les vaccins, le matériel d'injection, les salaires et les allocations journalières du personnel médical travaillant à temps plein pour la vaccination, le transport, les véhicules, le maintien de la réfrigération, les frais de formation, les frais de mobilisation sociale, la supervision et la surveillance. « ND » signifie que les données ne sont pas disponibles.

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      Budgétisation :

      • Le Pouvoir Exécutif communique le budget annuel proposé (la loi de finances) à l'Assemblée le 15 septembre au plus tard.
      • Le budget 2010 consacrait environ 95 millions de dollars au secteur de la santé publique, soit 5,85 % du budget total. Ce montant est à comparer aux 64 millions de dollars de 2009.

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        Flux et rapports budgétaires :

        • D'après une mission conjointe de l'OMS, de l'UNICEF, de GAVI et de l'institut Sabin menée en juin 2010, le système de gestion des finances publiques du gouvernement présente d'énormes lacunes en termes de décaissements. Les fonds approuvés pour le programme élargi de vaccination (PEV) et d'autres programmes sanitaires n'ont pas été déboursés. Dans le cadre de son accord relatif au Point d'achèvement des PPTE, le Ministère des Finances ne peut débourser les fonds avant juillet 2010.

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          Performances du budget :

          • En 2007, le Programme élargi de vaccination de routine PEV de la RDC a immunisé 463 909 enfants avec le vaccin DTP3 et dépensé 15 264 664 dollars (environ 33 dollars par enfant vacciné avec le DTP3). (Source : Rapport de situation annuel de GAVI, 2007)
          • Politique du pays et évaluation institutionnelle :
            Le CPIA 2007 de la Banque mondiale a donné aux systèmes de gestion des finances publiques et du budget de la République Démocratique du Congo (Indicateur numéro 13) une note de 2,5, égale à sa note de 2005. (moyenne des notes pour tous les pays AID en 2007 : 3.2) Pour en savoir plus, cliquez ici.
          • Indice sur le budget ouvert : La République Démocratique du Congo a obtenu un score de 0 % sur un maximum possible de 100 % pour l'Indice sur le budget ouvert de 2008. Ceci signifie que le gouvernement ne fournit aucune information au public en ce qui concerne les activités financières et budgétaires du gouvernement central au cours de l'année budgétaire. Pour en savoir plus, cliquez ici.
          • Le gouvernement produit des rapports d'exécution budgétaire sectoriel en cours d'année, mais ces rapports ne sont pas publiés. Un système de budgétisation basé sur la performance va être mis en place en 2011.
          • Le budget national du secteur de la santé a été revu à la hausse, passant de moins de 4,5 % [du budget total du gouvernement] en 2009 à 6,3 % en 2010

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          À propos du parlement :

          • La RD Congo a une loi fédérale et onze parlements provinciaux.
          • La RD Congo a un parlement bicaméral. Il est constitué d'un Sénat (108 sièges) et d'une Assemblé Nationale. L'Assemblée Nationale comprend 500 députés qui représentent 169 circonscriptions à travers les 11 provinces du pays.
          • L'Assemblée Nationale se réunit du 15 mars au 15 juin et du 15 septembre au 15 décembre.
          • La Commission économique et financière permanente et la Commission socio-culturelle spéciale présentent un intérêt particulier pour le programme national de vaccination. En septembre 2009, suite au premier briefing parlementaire du SVI, ces commissions ont reçu un rapport détaillé du budget de vaccination national de 2009 du gouvernement après en avoir fait la demande. Elles préconisent l'allocation d'un budget plus important pour 2010.
        • Au cours de l'année 2010, le vice-président de la commission économie et finances du parlement (ECOFIN) a travaillé avec l'équipe nationale du PEV afin de revoir et de clarifier le budget proposé pour ce programme en 2011.
        • Les prochaines élections législatives et l'élection présidentielle auront lieu le 27 Novembre 2011. Les élections législatives infra-nationales suivront en Novembre 2012 (Source: ElectionGuide)
        • Section I, Articles 42 et 47 de la Constitution (2006) obligent l'Etat à garantir la santé de chaque enfant congolais. Section VII, article 204 donne le pouvoir aux provinces d'organiser les services de santé de base, y compris les campagnes de vaccination.
        • En 2010, le Ministère des Finances a commencé la rédaction d'une loi pour la création d'un Fonde de Placement National dédié à la vaccination.

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          Indicateurs de performance de la vaccination :*

          • Pourcentage des districts déclarant une couverture de vaccination DTP3 d'au moins 80 % en 2008* : 54 %Pourcentage des districts déclarant une couverture de vaccination DTP3 d'au moins 80 % pour la période 2001-2008

            *Source :
            Système de surveillance de maladie à prévention vaccinale de l'OMS, 2008. Profile de vaccination : RD Congo. Données dérivées du Formulaire de rapport conjoint de l'OMS et de l'UNICEF, Indicateur GSA17ap. « ND » signifie que les données ne sont pas disponibles.

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          Charge de morbidité :

          Population (2008) : 64 257 000
          Naissances (2008) : 2 886 000
          Décès d'enfants de moins de 5 ans (2008) :
          - total 554 000
          - évitable par vaccination de routine PEV : 77 5601
          - évitable par vaccination de routine PEV et nouveaux vaccins : 138 5002

          (Source : UNICEF, State of the World's Children 2009)

          1 En supposant que l'utilisation de vaccins contre la tuberculose (le BCG), la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite et la rougeole prévienne 14 % de décès d'enfants de moins de 5 ans.
          2 En supposant que l'utilisation de vaccins contre la tuberculose (le BCG), la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite, la rougeole, l'hépatite B, l'haemophilus influenzae de type b, la fièvre jaune, et d'un vaccin antipneumococcique composé d'antigènes prévienne 25 % de décès d'enfants de moins de 5 ans.

          Remarque : les estimations de décès à prévention vaccinale supposent que l'intensité des infections, la susceptibilité individuelle, et la probabilité d'exposition sont les mêmes à tout niveau de mortalité.

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          Liens utiles :